주민참여 예산심의위원회 위원 신청서

신 청 인 인적사항	성 명
	생년월일		성 별	남, 여
	주 소	※ 주민등록상 주소 기재 (중랑구 거주자가 아닌 경우 중랑구 소재 직장주소)
	연락처	▸휴대폰 : ▸이메일 :
참여동기	※ 근무경력, 특기사항, 신청동기 등 기재
참고사항	※ 타지역 거주자로 직장소재지가 중랑구인 경우 재직증명서 첨부 ※ 우편, 이메일 및 팩스 신청자는 신청 후 반드시 유선으로 접수 확인

※ 타지역 거주자로 직장 소재지가 중랑구 신청자인 경우 재직증명서 등 증빙서류 첨부

※ 개인정보 제공 동의 거부 권리 및 동의 거부에 따른 불이익 내용 또는 제한사항

- 귀하는 개인정보제공 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부에 따른 불이익은 없습니다. 다만 위 제공사항은 위원 신청

(주소지 확인)에 반드시 필요한 사항으로 거부하실 경우 신청이 불가능함을 알려드립니다.

개인정보 수집 • 활용에 동의하십니까?        ▢ 동의함       ▢ 동의하지 않음

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보의 이용을 거부하고자 할 때에는

개인 정보 관리책임자를 통해 열람·정정·삭제를 요구할 수 있음

「개인정보보호법」 등 관련 법규에 의거하여 상기 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 활용에 동의함

위와 같이 서울특별시 중랑구시설관리공단 주민참여 예산심의위원회 위원으로

신청합니다.

2023년   월   일

신청인 :             (서명 또는 날인)

서울특별시중랑구시설관리공단 귀하